合肥居民醫療保障總體待遇將提高

8月23日，合肥市政府第14次常務會議審議通過《合肥市城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》。從明年1月1日起，一個年度內，城鄉居民基本醫療保險基金累計最高支付30萬元/人；同時，合肥市將統一城鄉居民醫保。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　　自然年度累計最高支付30萬元/人bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　本《辦法》適用于全市范圍內參加職工基本醫療保險以外的其他所有城鄉居民。城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準、財政補助標準，按不低于國家、省規定標準執行，2018年城鄉居民基本醫療保險財政補助標準為每人490元，個人繳費標準為每人220元。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　2017年，合肥市城鎮居民醫�；�金累計最高支付額度為16萬元/人，各縣市新農合為20萬~30萬元/人不等。而從明年起，一個自然年度內，城鄉居民基本醫療保險基金最高支付限額將統一為30萬元/人。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　　特殊參保情況也有明確規定bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　城鄉居民基本醫療保險以自然年度(每年1月1日至12月31日)為保險年度，每年9月1日至12月20日為下一保險年度集中參保期。城鄉居民基本醫療保險待遇包括住院待遇、門診待遇和其他醫療待遇。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　對未在集中參保期參保繳費的特殊參保情況，《辦法》也有明確。比如，在新生兒出生之日起3個月內，監護人為其辦理參保繳費手續的，自出生之日起享受城鄉居民基本醫療保險待遇；超過3個月參保繳費的，自繳費之日起享受待遇。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　　普通住院起付線以下費用個人自付bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　參保人員在定點醫療機構住院發生政策范圍內的醫療費用，可按規定享受醫療待遇。普通住院設置起付線，起付線以下費用由個人自付，起付線以上、基金支付限額以內的費用，由城鄉居民基本醫療保險基金和個人按比例分擔。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　參保居民在一級醫院(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)二級醫院、三級醫院、省屬三級醫院住院治療的，起付線分別為200元、400元、600元、1000元，基金支付比例分別為90%、85%、80%、75%。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　跨縣城和合肥市區住院治療的，起付線增加1倍；通過分級診療逐級轉診和在上級醫院急診搶救的，基金支付比例不變；未通過分級診療逐級轉診的，基金支付比例降低5個百分點。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　　貧困人口在縣域內住院不設起付線bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　住院起付線減免方面，參保學生及18周歲及以下居民住院起付線減半；特困供養人員、社會散居孤兒住院不設起付線，貧困人口在縣域內住院不設起付線。重點優撫對象、低保對象、計劃生育特殊家庭父母，免除參保年度內首次住院起付線。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　此外，惡性腫瘤放化療、肢體康復、智力康復、孤獨癥康復、聽力和言語康復等需要分療程間段多次住院的特殊疾病患者，在同一醫療機構住院的，一個參保年度內只設一次起付線。實行雙向轉診的，免除上轉首次及下轉第二次住院起付線。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　　普通門診年度基金累計最高支付100元/人bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　在基層普通門診方面，參保居民在鄉鎮衛生院(含實行一體化管理的村衛生室)、社區服務中心，發生的普通門診費用，納入醫保報銷范圍。普通門診不設起付線，實行按比例封頂報銷。在村衛生室、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)發生的普通門診費用，醫�；�金按80%比例支付，年度基金累計最高支付100元/人。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　而在大額普通門診方面，一個年度內，參保居民在二級以上醫療機構普通門診(不含特殊病門診)發生的政策范圍內醫藥費用，單次達到300元且年度累計超過600元的，超過部分按40%比例給予報銷，年度基金累計最高支付1500元/人。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　　捐器官住院醫療費用保險全額支付bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　參保產婦住院分娩發生的生育醫療費用定額補助1200元，高于我省800元標準。殘疾人裝配輔助器具，按裝配費用的50%比例給予補助，補助周期為五年。其中，7周歲以下(含7周歲)聽力障礙兒童配備助聽器，每只最高補助3500元。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站

　　此外，參保居民捐贈器官或組織的住院醫療費用(不含器官源成組織源費用以及院外配型、檢測檢驗、運輸、儲存等相關費用)，以后將由醫療保險基金全額支付。bKR安徽網庫 地方門戶新聞站