中醫藥走向世界,有了里程碑式突破:近日,世界衛生組織發布的《國際疾病分類》中,首次將包括中醫藥在內的傳統醫學列入分類系統。這也是由上海主持,集全國專家承擔世衛組織傳統醫學國際疾病分類項目(ITCM)歷經十年形成的標志性成果。明年,世衛組織將第11版“國際疾病分類”提交世衛各成員國投票表決并正式頒布,業內專家分析認為:中醫藥正迎來發展最好契機,接軌國際標準與統計體系后,將推動世界傳統醫學發展,乃至為人類健康事業所作貢獻均將邁上一個新臺階。
傳統醫學“信息孤島”格局將被扭轉
所謂《國際疾病分類》(簡稱“ICD”),是全球各國政府在醫療、管理、教學、科研和保險及制定政策中關于疾病分類的規范性標準,也是全球衛生健康領域具有權威性的基礎和通用標準之一。發布會上世衛組織總干事譚德塞博士表示,“《國際疾病分類》是世界衛生組織引以為傲的產物,它使我們能深入了解人們生病和死亡的緣由,并為避免遭受痛苦和拯救生命而采取行動。”
歷經百年10次修訂,ICD于2009年考慮增加傳統醫學章節。作為傳統醫學第一大國,中醫藥如能納入ICD體系,可建立與國際標準相銜接、體現全球傳統醫藥衛生服務信息的統計網絡,這將為傳統醫藥正式進入各國醫療衛生體系、推動傳統醫藥更廣泛的為各國人民服務奠定基礎。
近日解放日報、上觀新聞記者采訪了該項目的幾位專家,項目主要負責人,上海中醫藥大學傳統醫學國際疾病分類與評價中心主任、上海中醫藥大學附屬曙光醫院傳統中醫科主任竇丹波教授告訴記者,ICD第11次修訂之前,傳統醫學一直未被列入在國際疾病分類體系框架內,缺少具有國際標準化的統計口徑,這不僅阻礙了傳統醫藥在全球的推廣,也使國際疾病分類系統缺失了傳統醫藥的衛生統計信息,傳統醫學“信息孤島”現象長期存在。傳統醫藥納入世衛組織“國際疾病分類”,將改變這一格局。
2009年,國家中醫藥管理局委托原上海市衛生局(現上海市衛生計生委)牽頭,承擔ICD第11版中醫藥部分的研究制定工作,同時組建由中國工程院院士張伯禮、上海中醫藥大學嚴世蕓教授領銜的36人全國審評專家團隊和7人組成的術語專家團隊。整個研究過程涉及全國26個省近170名專家,上海市中醫藥發展辦公室前后選派12名志愿者赴世衛組織總部參與工作,力爭建立既符合ICD規則,又體現傳統醫學特點的傳統醫學疾病分類標準。
首度創新建立病、證模板框架
項目研究歷時近10年,項目的研究過程充分體現了各國專家的合作和努力,中國上海專家組與韓國、日本、美國、澳大利亞等國專家達成共識,創新地建立了“病、證內容模板和病證分類框架”。據了解,傳統醫學章節共有具體疾病名160余條(包括臟腑系統疾病、外感病、精神情志疾病等)、證候200余條(包括八綱證、臟腑證、氣血津液證等)。各國專家認為,這一框架構建不僅反映了中醫理論體系特點,符合中醫傳統醫學病證內容,同時也兼顧了相關國家傳統醫學內容。
為了完成項目,各國專家組按照ICD編制的要求,還開展了大量的基礎性工作,僅中國專家組就完成了包括95,97中醫病、證國標的英譯8萬余字;組織全國專家進行了2次術語審評工作,摘取術語條目1400余條,收集整理專家意見4928條,根據國標等參考資料給出中英文定義;完成項目各版本指南、手冊的漢譯工作10萬余字;同時翻譯471條病證條目及其定義近3萬字。
今年5月,項目組上海專家在上海選取所有二級以上中醫、中西醫結合醫院,以及四所西醫醫院,用ICD第11版傳統醫學章節病證編碼體系與中醫相關國標代碼庫比較測試。僅在中醫類醫院內,病證編碼體系疾病分類匹配率為90.18%;證候匹配率為71.77%,證候部分未能匹配的主要涉及日本和韓國的傳統醫學證候。相關數據佐證了病證分類框架體系的科學性、合理性。
為傳統醫藥推進規范化、國際化奠定基礎
納入世衛組織“國際疾病分類”后,中醫藥未來發展將面臨怎樣的機遇?
竇教授對此解釋,當前中醫、中西醫結合醫療機構,根據95,97 中醫病名、證候的國標,可以進行有關疾病的分析。但是在全國綜合醫院、?漆t院和基層醫療機構中的中醫疾病和服務信息則無法統計分析,在我國醫療衛生體系中中醫藥統計信息的割裂和不全面的狀況將得到徹底改變,促進中醫藥服務統計信息的完整性、科學性和通用性,有利今后按照現代臨床醫療信息統計規則,整合中西醫臨床機構的臨床診斷統計信息,完整反映中醫藥在我國醫療衛生體系中所發揮的作用。
上海市中醫藥發展辦公室主任張懷瓊也指出,長期以來,由于中醫醫療服務在整個醫療衛生體系中統計和口徑問題,無法充分發揮統計數據應有的決策作用。傳統醫學國際疾病分類體系建立之后,我國可充分利用強大的信息收集和信息分析功能,對不同地區、不同時間收集到的基于中醫藥診療的疾病數據進行系統地記錄、分析、解釋和比較;在傳統醫學統一的疾病分類體系和編碼基礎上,匯集各類醫療機構中中醫藥在醫療過程中形成的信息,為我國中醫藥事業科學決策和評價提供詳實數據支撐。
未來中醫藥還將成為商業保險的“新寵”。據悉,目前各國廣泛基于ICD疾病分類體系,制定醫療保險付費標準,傳統醫學國際疾病分類的制定,為傳統醫學進入醫療保險體系奠定基礎。本項目專家上海中醫藥大學原校長、全國名中醫嚴世蕓教授表示,越來越多境外人士在國內接受中醫藥服務,國內也有對不同層次中醫藥服務的需求,將國內中醫醫療服務納入境內外商業保險范疇,世衛組織傳統醫學疾病分類體系作為境內外商業保險用于保險付費的標準,將更好推動中醫藥國際醫療服務發展。